众所周知，尖锐湿疣是最常见的性传播疾病，由直接性传播或间接接触导致；女性假性湿疣是由炎症导致且无传染性的疾病，是一种良性乳头状瘤，不属于性传播疾病的范畴，其病因仍不清楚。感染以及局部状况如阴道白带等分泌物增多、卫生差、局部潮湿等对局部组织的特异性和非特异性慢性炎性刺激可能是引起假性湿疣的重要因素。二者在临床上很相似，容易被没有经验的医生诊断为尖锐湿疣。
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协和专家解读正确鉴别方法
医院皮肤科副主任医师谢勇博士提示大家：尖锐湿疣是目前最常见的性传播疾病，它主要是由人类乳头瘤病毒感染所导致，尖锐湿疣不但可以长在外阴、肛周等部位，也可以长在女性的阴道里。值得注意的是，在女性阴道里，经常会因炎症的刺激产生一些异常的像乳头瘤状的增生，这些增生表面光滑、大小一致，呈密密麻麻的片状，这种炎症刺激引发的增生我们叫假性湿疣，它并不是一种由病毒感染所导致的性病，只是一个炎症的刺激造成的增生。与尖锐湿疣怎样进行鉴别？非常简易的方法就是醋酸白实验，用5%的白醋做醋白实验，把白醋涂在女性外阴异常增生上3分钟左右，如果颜色发白，很可能是尖锐湿疣，医院及时治疗，如果涂完3分钟白醋后还是原来的颜色，很可能是假性湿疣，一般假性湿疣的患者去妇科进行诊治即可。
除了谢勇博士提出的醋酸白实验以外，还有以下两种鉴别方法：
1.组织病理：假性湿疣无诊断性凹空细胞、无明显角化不良、棘细胞和基底细胞增生不明显；尖锐湿疣有诊断性凹空细胞、有明显角化不良、棘细胞和基底细胞增生。
2.HPV检测：假性湿疣的病变组织HPV检测绝大多数为阴性，尖锐湿疣则绝大多数HPV检测为阳性。
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女性真假尖锐湿疣的区别
假性湿疣潜伏期3天-3周，有自限性，外阴瘙痒感轻或无，严重者有白带增多，患者多数不知皮疹出现的时间。多见两侧小阴唇对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹，有的呈息肉样、绒毛样，不融合，呈小群分布，触之有颗粒感。与人体激素增多、真菌感染或其他慢性刺激有关，易被误诊为尖锐湿疣。无性乱史。
尖锐湿疣潜伏期1-8个月，平均为3个月。病变发展无自限性，伴局部搔痒、疼痛，少数病人无症状。生长部位：外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物。大多有性乱史。
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假性湿疣的病理
我们之前提到过许多尖锐湿疣的治疗，这次我们来了解一下女性假性尖锐湿疣的治疗。
刘欣（化名），女，28岁，1年前发现小阴唇两侧伴生珍珠状小丘疹，片状分布，触之有颗粒感。既往有霉菌性阴道炎病史2年，反复发作。I型糖尿病病史2年（未规律服用药物），医院怀疑为尖锐湿疣，未进一步检查。后在谢勇工作室进行咨询检查，确诊为假性湿疣。
醋酸白试验（-）；外阴HPV分型检查：阴性。
医院皮肤科副主任医师谢勇博士建议该患者先治疗其I型糖尿病及霉菌性阴道炎。一般女性假性湿疣不必治疗。对于数量多、频发瘙痒不适者首先要查找某些可能引起或加重假性湿疣的因素，如检查患者有无淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、真菌或滴虫性阴道炎等感染，并进行相关疾病的治疗。局部卫生状况差、潮湿、受磨擦等刺激也可加重本病，故要保持局部皮肤清洁卫生、保持干燥，减少对局部皮肤的刺激。对自觉影响观瞻、瘙痒严重、短期数目明显增多者可去除病变组织。
本文内容不能作为具体诊疗建议及执业医师面诊，仅供参考。
谢勇
医院皮肤科副主任医师副教授
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