背景前言
李氏夫妇结婚2年余，期间除了自然流产过一次，就一直未能再怀上小孩了。年纪接近30的他们开始有些着急了，医院进行各种优生优育检查，几天之后结果出来了，夫妻双方的解脲支原体均为阳性，太太这时也说起偶尔会有尿频尿急的困扰，但是一直没有重视，丈夫除了会阴部瘙痒外没有明显的症状。医生这时候告诉他们不孕不育的原因可能就是这个不起眼的支原体感染，而且需要夫妻双方同时治疗。
什么是支原体、衣原体：
支原体（mycoplasma）是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体，支原体属有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体（MP）、人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。
衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物，属于原核生物，即细胞内没有形成核膜的细胞核。
支原体或衣原体感染属于非淋菌性尿道炎，与淋病相对应的一种疾病，非淋菌性尿道炎在我国被卫生部列为八大性病之一（梅毒生殖器疱疹尖锐湿疣软下疳非淋菌性尿道炎淋病淋巴肉芽肿艾滋病）。
支原体感染率主要是通过性接触传播的，准确的说是黏膜的接触，跟性交的次数、性交对象的数量有关，支原体可存在于健康携带者，而在性乱者、同性恋、妓女、淋病患者中检出率较高。性伴数越多，性活跃指数越大，感染率越高。但是暂不能定义为传统意义上的性病。
（图片来源于网络）
支原体、衣原体感染后有什么症状：
大部分患者感染支原体或衣原体后没有任何临床症状和不适感觉，很多患者是因为引起前列腺炎、附睾炎、男性精子异常导致不育，女性患者白带异常、阴道炎、宫颈炎等不孕，到医院检查才发现感染支原体和衣原体。所以临床上很容易被忽略和漏诊，甚至误诊。当患者抵抗力下降，或者支原体、衣原体在体内大量繁殖后可能出现如下症状。
泌尿生殖道感染：潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。
亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。
女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。
（1）男性感染支原体、衣原体症状
①容易发生前列腺炎、附睾炎等；
②感染的结果，导致这些部位分泌液严重感染，引起输精管梗阻而导致无精症；
③直接影响精子的活力和动力，致使精子质量明显低下，死亡精子数目明显增加；
④具有受孕能力的精子数量减少，活动力降低、形态异常，有的能力低下或丧失，失去进入卵子并与其结合的能力；
⑤或直接导致不孕，或威胁人类的生殖质量和繁育能力。
（2）女性感染支原体、衣原体症状
①女性感染的初期，一般会侵犯阴道、宫颈。这些器官发生炎症反应，致使分泌物增多。
②白带有异常气味，有的感到生殖道有轻微不适。正是由于症状的隐藏，往往使患者在不知不觉中遭受人型支原体的侵犯。
③若得不到及时治疗便会继续感染。引起子宫内膜炎症，输卵管纤毛肿胀，造成这些器官的生理功能受损，直接影响精子进入子宫、输卵管影响精卵结合，影响受精卵的正常运行。即使怀孕也很容易导致胚胎夭折、胎儿死亡、自然流产、低体重儿等。
④女性感染人型支原体，还可以引起肾盂肾炎、盆腔炎流产后发热，产后发热、非淋球菌尿道炎等疾病。
感染支原体、衣原体后的影响及危害：
（1）对男性的影响
支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎、睾丸及附睾炎，也可引起输精管梗阻导致无精症。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。
1、干扰精子运动：
精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体或衣原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。
2、精子畸形率增加：
支原体或衣原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80%。
3、破坏生精细胞：
睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体或衣原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。
（2）对女性的影响
解脲支原体或衣原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体或衣原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体或衣原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体或衣原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体或衣原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体或衣原体感染的可能。解脲支原体或衣原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。
妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体或衣原体的感染，解脲支原体或衣原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体或衣原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。
（3）对胎儿的影响
支原体或衣原体感染本身可致不孕，流产早产，低出生体重儿和胎儿畸形。但是首先要看你是怀孕几个月的时候感染的，如果是孕早期，对胎儿就可能有影响，孕中晚期胎儿的各器官已发育得较好时影响不大。支衣原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产,早产,胎儿宫内发育迟缓,低体重儿,胎膜早破,甚至造成胎死宫内等一系列不良后果.在分娩过程中,胎儿经产道娩出时,也易被感染.常见的有新生儿眼炎,其次为新生儿呼吸道感染,其他还有中耳炎,咽喉炎等.对于支原体衣原体的是严重影响到胎儿和自生，会造成家庭和新生儿的疾病。
如何诊断支原体、衣原体感染：
目前诊断支原体感染用的是培养法和血清学检测法。 (1)支原体培养 标本的取材男性为尿道内口约0.5cm以上，女性提倡子宫颈棉拭子取材，而不用尿培养。支原体的培养和鉴定是确诊支原体感染的唯一方法。每种培养基都用酚红作标记，人型支原体和脲原体可使培养基变成粉红色。 (2)支原体血清学鉴定 年开始使用一种微量的酶标免疫法，能检测支原体的8种血清型抗体。这对于诊断患者为哪一种支原体血清型感染是很有帮助的。
如何治疗：
1.首选：阿奇霉素
2.次选：莫西沙星
3.均无效：多西环素
患者建议：
1．在经过系统治疗后，症状消失以及检查转阴前，最好避免无保护的性行为；
2．确诊后最好也进行衣原体、淋病、梅毒、HIV的筛查
3.禁酒、不吃辛辣食物，多饮水；
4．家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒；
5．医院作检查和治疗；
6．今后要注意安全性行为，高危时应正确使用避孕套；
7．日常阴部清洁使用pH4弱酸性女性护理液。
8.贴身衣服需要曝晒或在沸水浸泡10分钟以上。
专家简介
李碧君所在科室：外科腔镜中心职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科李碧君副主任委员，湛江医学会男科学会委员。毕业于中山医科大学，先后学习于广州医学院第一附院微创中心、医院、医院、医院男科中心、医院。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿，结石症，前列腺增生，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育等。医院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。每年完成的手术达例以上。其中大部分高危前列腺增生及各类结石，血精患者的微创手术治疗均疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。，男，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，主任医师，首届亚洲泌尿外科学院学员，广东省中西医结合学会第六届常务理事，湛江医学会泌尿外科分会我们的团队