检验君1分钟前
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1.临床上使用的尿10项试纸不包括A、亚硝酸盐
B、尿维生素C
C、尿葡萄糖
D、尿酮体
E、尿比密
B
尿液10项+VitC为尿液11项。
8项尿液分析包括：尿蛋白、尿糖、尿PH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。
9项—尿WBC
10项—尿比密
11项—尿维生素C（“一生”—11项多加了维生素C，考试中常考的就是11项，一定要记住）
12项—尿色、浊度
2.新鲜尿液即有烂苹果味提示A、慢性膀胱炎
B、慢性尿储留
C、糖尿病酮症酸中毒
D、苯丙酮尿症
E、有机磷中毒
C
新鲜尿液有氨臭味，提示慢性膀胱炎或尿潴留。烂苹果味见于酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒—烂苹果味（“破铜烂铁”—酮：烂）
膀胱炎、尿储留—氨臭味
膀胱癌、泌尿系统感染—腐臭味
有机磷中毒—大蒜臭味（“磷酸”—磷：蒜）
苯丙酮尿症—老鼠尿
3.对于有胸痛症状而心电图/CK-MB均正常时患者，测定下列哪项指标有助于判断有无微小心肌损伤A、MB
B、CK
C、CTn
D、LD1
E、AST
C
cTn是心肌梗死最特异性的指标。
①LD:LD1（H4）、LD2（MH3）、LD3（M2H2）、LD4（M3H）、LD5（M4），两种亚单位组成，包含4个亚基（H4到H0）。
特点：“高冷又花心”—冷变性+非特异；红细胞LD＞血清，故尽量避免溶血
组织分布特点：LD1—心肾（“一心”）；LD2次之；LD3、LD4—肺；骨骼肌—LD5为主；肝—LD5、LD4
正常人：LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5（“”）
心肌损伤：LD1＞LD2
肝实质病变：LD5＞LD4
②CK：CK-MM（CK3）—骨骼肌（Muscle）；CK-MB（CK2）—心肌；CK-BB（CK1）—脑（Brain）
△：心肌中主要含有的是CK-MM和CK-MB，CK-MM含量在心肌中＞CK-MB；应避免溶血，常用抗凝剂为肝素。
③CTn:有三种不同亚基T、I、C。常用cTnT和cTnI。
④其他：BNP—心衰，左心室；cTn在MI时是首选标志物，但症状发作6h内选Mb。
4.试带法测定尿蛋白，错误的是A、采用指示剂蛋白误差原理
B、PH＜3.0可出现假阴性
C、PH＞9.0可出现假阳性
D、对清蛋白球蛋白反应灵敏
E、试带浸渍时间过长可致假阴性
D
试带法只对清蛋白敏感。
①试带法：对清蛋白敏感；造影剂、青霉素、PH↑均可引起假阳性（PH↑磺基水杨酸法假阴）
磺基水杨酸法：酸性环境，氨基（+）+磺基水杨酸根（-）→沉淀→参考、确证
造影剂、药（红霉素不引起）、高浓度尿酸、草酸盐、黏蛋白→假+；PH＞9、＜3假阴性
加热乙酸法（经典法）：酸性条件下，加热→沉淀。酸过多假阴。
碱性尿中应于尿中加数滴冰乙酸，调整PH5时，控制在1min内观察结果
②尿蛋白定性试验：试带法、磺基水杨酸法（参考确证）、加热乙酸法（传统经典）；
尿蛋白定量：经典法—双缩脲比色法
5.女性，37岁。阴道炎症，表现为外阴瘙痒，白带增多，黄色豆腐渣样。曾因治疗其他疾病使用过红霉素类药物。白带革兰染色镜检，发现大量似酵母菌物。引起该例阴道炎最有可能的病原体是A、无芽孢厌氧军
B、衣原体
C、解脲脲原体
D、白假丝酵母菌
E、梅毒螺旋体
D
豆腐渣样白带常见于真菌感染。“真逗”
正常—白色稀糊状，无气味，量多少不等
雌激素药物后/卵巢颗粒细胞瘤—无色透明黏白带
化脓性细菌感染（阴道炎等）—黄臭
滴虫性阴道炎—黄色泡沫状脓性
宫颈癌、息肉、节育环副作用—血性
6.对营养不良和肝功能不全比较敏感的蛋白质指标是A、清蛋白
B、转铁蛋白
C、前清蛋白
D、C-反应蛋白
E、免疫球蛋白
C
前白蛋白比清蛋白和转铁蛋白能更灵敏的反应肝功能不全。
肝损伤—ALT、AST、LD
肝脏合成—CHE/ALB、LCAT、凝血酶原
有无肿瘤、再生、胆道通畅—ALP、GGT
排泄—总胆
肝脏有无炎症—麝香草酚浊度试验
7.判断代偿性呼吸性碱中毒的指标是A、血浆PH正常，HCO3-升高，PCO2下降
B、血浆PH正常，HCO3-下降，PCO2下降
C、血浆PH下降，HCO3-下降，PCO2升高
D、血浆PH正常，HCO3-下降，PCO2升高
E、血浆PH正常，HCO3-升高，PCO2升高
B
呼吸性碱中毒的发生机制：肺换气过度，导致H2CO3原发性下降。代谢：H2CO3原发性下降，机体排碱保酸，NaHCO3继发减低。指标变化特点：H2CO3↓，NaHCO3↓，ABSB，BE-3.0。
①PH:代偿性—正常；未代偿性—酸↓碱↑
②CO2—呼吸性酸碱中毒（CO2是气体，呼出气）；PCO2：33-45mmHg（这里可联想到PH正常值7.35-7.45）；故PCO2＞45为呼酸；PCO2＜35为呼碱
③AB：血浆实际碳酸氢盐，
SB：标准条件下测得的血浆碳酸氢盐
故（把“AB=SB”看做HCO3-）AB=SB＜正常代酸未代偿
AB=SB＞正常代碱未代偿
（“AB”看做CO2）AB＞SB呼酸或代碱
AB＜SB呼碱或代酸
④BB：缓冲总碱，包括HCO3-、Pr-、Hb-（无HPO3-）
BB意义同HCO3-，↓—代酸/呼碱；↑—代碱/呼酸
BE：碱剩余。正值-代碱；负值-代酸
8.关于血红蛋白质叙述，下列哪项是错误的A、血红蛋白是由4条珠蛋白肽链各结合1个血红素形成的四聚体
B、胎儿的血红蛋白主要成分为HbF,正常人出生后就完全不能检出
C、HbF较HbA抗碱性强
D、HbS为β链异常，见于镰形细胞性贫血
E、血红蛋白的分子量是
B
正常人的血红蛋白主要是HbA(占90%以上)，还有2%～3%的HbA2以及2%以下的HbF。
①血红蛋白电泳：PH8.6TEB缓冲液醋酸纤维膜电泳可检出HbA、HbA2、HbS、HbC，HbF不易于HbA分开，HbH与HbBarts不能分开。
PH6.5TEB缓冲液—HbH与HbBarts的检出（HbH等电点为5.6，涌向阳极，HbBarts不动）
②α-珠蛋白生成障碍性贫血：静止型（缺1个α）、标准型（缺2）、HbH病（缺3）、HbBarts病（缺4）
β-珠蛋白生成障碍性贫血：HbA2明显增高。
9.排卵期女性的阴道脱落细胞表现为A、角化前细胞增多
B、角化前细胞为主，角化细胞增多
C、角化细胞减少，以中层细胞为主
D、角化细胞占30%-50%
E、角化细胞占50%-70%，胞质鲜艳多彩，涂片背景清晰
E
角化前细胞
行经期
雌激素轻度影响
行经后期
轻到中度影响
角化细胞 30-50
50-70%
排卵前期
排卵期
高度影响
中层细胞
排卵后期
WBC和杂菌
月经前期
10.与性病关系较密切的疱疹病毒为A、Ⅰ型单纯疱疹病毒
B、Ⅱ型单纯疱疹病毒
C、巨细胞病毒
D、人类免疫缺陷病毒
E、非典型分枝杆菌
B
Ⅰ型单纯疱疹病毒—口咽部；Ⅱ型单纯疱疹病毒—生殖器；
与性病关系密切的：
淋病奈瑟菌—淋病
沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿生物亚种—化脓性腹股沟淋巴（第四性病）
沙眼衣原体沙眼生物亚种D-K血清型—非淋菌性泌尿生殖道感染
解脲脲原体—非淋菌性尿道炎
梅毒螺旋体—梅毒
HPV—生殖器尖锐湿疣
HIV—艾滋病
11.当骨髓象中有核细胞与成熟红细胞的比值是1:1,时，可判定骨髓增生程度为A、增生极度活跃
B、增生明显活跃
C、增生活跃
D、增生低下
E、增生极度低下
A
增生程度
成熟RBC：有核RBC
有核细胞均数/HP
常见病例
增生极度活跃
1:1
＞
各种白血病，CML
明显活跃
10:1
50-
各种白血病、增生性贫血
活跃
20:1
20-50
正常骨髓象、某些贫血、传单
减低
50:1
5-10
造血功能低下
极度减低
:1
＜5
再障
记忆点：成熟RBC：有核RBC明显活跃→减低10、20、50：1“十二五计划”
12.血小板膜糖蛋白中数量最多的是A、GPⅠb/Ⅱa
B、GPⅡb/Ⅲa
C、GPⅣ
D、GPⅤ
E、GPⅠb/Ⅸ
B
GPⅠb/Ⅱa—胶原受体
GPⅠc/Ⅱa—Fn受体（纤维连接蛋白）
GPⅣ—TSP受体（凝血酶敏感蛋白）
GPⅤ—凝血酶受体
GPⅠb/Ⅸ—vWF受体—参与PLT黏附反应
GPⅡb/Ⅲa—Fg受体（纤维蛋白原）—参与PLT聚集反应
13.阴道分泌物：杆菌（—），上皮细胞（—），白细胞32/HP，球菌（++++），清洁度为A、Ⅰ
B、Ⅱ
C、Ⅲ
D、Ⅳ
D
清洁度
杆菌
上皮细胞
白细胞（个/HP）
球菌
临床意义
Ⅰ
++++
++++
0-5
—
正常
Ⅱ
++
++
5-15
—
正常
Ⅲ
—
—
15-30
++
提示炎症
Ⅳ
—
—
＞30
++++
严重阴道炎
记忆点：杆菌、上皮随着越不干净越少，WBC、球菌越不干净越多。故“白球越滚越脏”
14.紫外线杀菌的主要机制是A、损伤细胞壁
B、破坏酶系统
C、干扰DNA的复制
D、干扰蛋白质的合成
C
紫外线在-nm时最强，主要感染DNA复制。15W在1m内传播38uW?s/c㎡射线，无芽孢需-uW?s/c㎡,有芽胞再加10倍。
消毒：消除/杀灭外环境中病原微生物；灭菌：消除/杀灭物体上所有微生物
15.已知抗体检测抗原的对流免疫电泳过程中，如果沉淀线出现在抗原和抗体之间且靠近抗原孔可以说明A、抗体阴性
B、抗体阳性
C、抗原阴性
D、抗原强阳性
E、抗原弱阳性
E
沉淀线如果靠近抗原孔，则表示抗原弱阳性。
①双向扩散试验：
靠近Ag孔—Ab含量大；靠近Ab孔—Ag含量大
沉淀线弯向分子量大的一方
A两沉淀线互相吻合相连—2Ag相同；部分相切—2Ag部分相同；交叉—2Ag完全不同
②对流免疫电泳：电泳分析+双向免疫扩散，比双向免疫扩散试验灵敏度提高8-16倍。
PH8.6缓冲液中，抗原→正极；抗体→负极（电渗作用）
③火箭免疫电泳：单项免疫扩散+电泳分析
Ab—混合于琼脂，不泳动
Ag—置于负极端，向正极泳动，抗原量↓，基地区越来越窄。
Ab固定，峰的高度与抗原量呈正相关。只测定pg/ml以上的含量，加入少量碘后，可测除ng/ml的抗原浓度。
16.精液检查见到精子活动缓慢，则精子活动力属于WHO分级的哪一级A、a级
B、b级
C、c级
D、d级
E、e级
B
d0级不动
cⅠ级非前向
bⅡ级前向缓慢a+b＞50%aⅢ级快速前向＞25%记忆：0就是不动，0-3和a-d是反向的。
参考值：
精子活动率＞60%
精子存活率＞58%
精子计数总数≥39*10^6/次；浓度≥15*10^9/L
异常精子＜20%，＞50%不育
g型肿胀精子率＞50%
17.可诊断为糖尿病时血糖浓度应达到A、空腹血糖浓度＜6mmol/L
B、空腹血糖浓度6-7mmol/L
C、空腹血糖浓度7-8mmol/L
D、餐后2h血糖浓度＞7mmol/L
E、随机取样血糖浓度＞11.1mmol/L
C
目前国际普遍采用的糖尿病诊断标准：
糖 尿病症状加随机血浆葡萄糖 ≥11.1mmol/L（mg/dl）
空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L(mg/dl）
OGTT 时，2 小时静脉血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（mg/dl）。
OGTT采用WHO建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液。
18.晨尿的尿比密范围一般在A、1.-1.
B、1.-1.
C、1.-1.
D、1.-1.
E、1.-1.
C
晨尿：1.-1.；随机：1.-1.；新生儿：1.-1.
19.革兰阳性菌细胞壁的特点是A、较疏松
B、无磷壁酸
C、有脂多糖
D、有脂蛋白
E、肽聚糖含量多
E
细菌：肽聚糖（G+、G-共有组分）；真菌：几丁质和纤维素
结构
G+菌
G-菌
肽聚糖组成
聚糖骨架+四肽侧链+五肽交联桥
聚糖骨架+四肽侧链
层数
可达50层
仅1-2层
含量
占细胞壁干重的50-80%
占细胞壁干重的5-10%
机械强度
强，较坚韧
差，较疏松
磷壁酸
有
无
外膜
无
有
周浆间隙
无
有
20.人体出生后的造血器官是A、肝脏
B、脾脏
C、胸腺
D、卵黄囊
E、骨髓
E
出生后正常情况下，骨髓是唯一产生RBC、G、PLT的场所，也产生L、M，分红、黄骨髓。
①红骨髓：4岁前全是红骨髓，造血功能活跃，5岁后脂肪化远心→近心，至18岁仅存在扁平骨、短骨、长骨的近心端。Eg：颅、胸、脊椎、肋、髂骨及肱骨、股骨的近心端。
黄骨髓：病例情况（骨纤、骨髓增生性疾病：白血病、RBC增多症、慢粒、PLT增多症；恶性贫血等），重新恢复造血功能。
②2w末-9w:中胚叶造血期（卵黄囊）
6w-7w:肝脏造血期（3-6月的胎肝为体内主要造血场所）
14w-终生：骨髓（3m长骨髓开始造血，8m高度发育）
③造血顺序：红细胞、粒细胞、巨细胞、淋巴、单核
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编辑：笪文武审校：方琪
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