一、概述
淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。
近年来世界淋病有明显增加的趋势。我国自年以后,淋病又死灰复然,病人逐年呈直线增多,是性病主要发病病种。近几年随着梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病,也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。
二、临床表现
1.无合并症的淋病
(1)男性淋病①男性急性淋病潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。
②男性慢性淋病一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即可出现尿道口炎症。
(2)女性淋病①女性急性淋病感染后开始症状轻微或无症状,一般经3~5天的潜伏期后,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺癌、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现。
②女性慢性淋病急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
③妊娠合并淋病多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。④幼女淋菌性外阴阴道炎外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
三、诊断
1.接触史
患者有婚外性行为或嫖娼史,配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,新生儿母亲有淋病史。
2.临床表现
淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、直肠炎、咽炎等表现,或有播散性淋病症状。
3.实验室检查
男性急性淋菌尿道炎涂片检查有诊断意义,但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断方法确诊。
四、如何预防
1.进行健康教育,避免非婚性行为。
2.提倡安全性性行为,推广使用安全套。
3.注意隔离消毒,防止交叉感染。
4.认真做好病人性伴的随访工作,及时进行检查和治疗。
5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度,防止新生儿淋菌性眼炎。
6.对高危人群定期检查,以发现感染者和病人,消除隐匿的传染源。
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