曾经有一个病人打电话来咨询，她在“梅毒阳性两年一直羞于治疗，现在又第三次怀孕了，怎么办？可不可以要这个孩子，现在艾滋感染又是待确定……。”
其实在临床上经常会碰到合并有各种性病的孕妇，有人坚持生下宝宝，但整个孕期惴惴不安；有人则因为担心选择了终止妊娠，或者牵涉到了以后的习惯性流产，所以很多问题引发思考，无论对医师还是病人，这是一个很难选择的选择题，那就来普及一下性病和怀孕之间的医学关系吧。
性病之一：梅毒
梅毒是一种人类独有的性传播疾病。妊娠梅毒是指在妊娠期发现梅毒螺旋体感染，不仅会危害孕妇健康，还会导致早产、流产、胎死宫内、先天性梅毒等不良结局。梅毒感染早期往往没有任何症状。诸如此次咨询的28岁的小姑娘，年已经连续两次人流，因为梅毒阳性一直不敢要孩子，但是却连续怀孕，直至这次第三次怀孕。
临床上梅毒阳性是可以怀孕的，但要规范治疗，定期复查。
在孕期前4个月，胎盘绒毛细胞滋养层像一个屏障，梅毒螺旋体不容易透过它，但是只是“不容易”而已，也就是说早孕期仍有胎儿感染梅毒的可能。但是，临床医师会用药物治疗，比如青霉素。早发现、早诊断和早治疗能很大程度降低先天梅毒的发生。目前，推荐在早孕期和晚孕期治疗2个疗程，经过规范的治疗能够明显降低准妈妈以及宝宝发生不良结局的风险。因此，并不是孕期一发现梅毒，宝宝就一定不能要。如果孕期发现感染了梅毒，医院，以免错过最佳治疗时机。
当然，也不是说通过治疗，宝宝就一定不会感染先天梅毒。如果非常担心，可以自行选择放弃妊娠，治疗后再备孕。感染了梅毒的小姑娘，以后的人生都留下了烙印，所以要有自我保护意识，怀孕也一样。
性病之二：HIV
HIV，即人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus;abbr:HIV），即艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。长久以来“谈艾色变”的就是它了。
随着性开放程度越来越高，我国艾滋病的感染率也逐年攀升，儿童感染艾滋病最常见的方式就是母婴垂直传播，其中最主要的是宫内感染。孕期发现感染了HIV，宝宝还能要吗？
临床上，HIV感染的女性是可以怀孕的，但一定要接受规范的母婴阻断治疗。
有研究指出，若感染艾滋病的孕产妇不加干预，其胎儿的感染率高达20%～30%；如果进行正规的高效抗逆转录病毒治疗，感染率可以降至2%～5%。所以，如果怀孕后得知自己感染了HIV，也不一定要终止妊娠。随着医疗水平的进步以及对艾滋病干预措施和干预效果的不断改善，也有感染艾滋病的孕妇选择继续妊娠。当然，如果担心宝宝被感染，那么请尽早选择终止妊娠，并在以后的生活中避免意外怀孕。
性病之三：淋病
妊娠期感染淋病危害大大滴，包括尿频、尿急、尿脓，引起逆行感染后容易引发胎膜早破、羊膜腔内感染，严重的可能诱发菌血症（细菌入血）、脓毒血症、败血症等，造成胎儿流产、早产，以及新生儿淋菌性结膜炎、咽炎、急性淋病等严重并发症。孕期感染了淋病，宝宝还能要吗？
如果孕期突然发现自己感染了淋病，并不一定急于终止妊娠，可以选择及时就医、正规治疗、定期复查和随时评估。目前，临床上常用头孢类抗生素治疗，效果比较好，能够显著降低母婴不良结局的发生率。如果出现疗效欠佳，母亲的生命安全受到威胁，还是需要理智选择，尽快终止妊娠。
性病之四：尖锐湿疣
生殖器的尖锐湿疣是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的，主要是低危亚型HPV导致鳞状上皮良性疣状增生病变。尖锐湿疣主要通过性接触传播，HPV从感染到发病需要一定的时间，发病前往往没有任何症状。近几年，妊娠合并尖锐湿疣的患者越来越常见，因为孕期免疫力下降，激素水平增高，孕期外阴充血、水肿、分泌物增多，有利于HPV的复制和疣体的生长。所以，不少准妈妈在孕期才出现尖锐湿疣。如果在怀孕初期或者中期发现自己患有尖锐湿疣，宝宝还能要吗？
可以。临床上不建议孕妇因为尖锐湿疣就惶恐得打掉宝宝，但是由于整个孕期都有可能发生HPV的母婴垂直传播，分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等，所医院进行治疗，以达到抑制疣体生长和治疗的目的。
结束语：虽然感染了性病可能导致严重的并发症和母婴不良结局，但是通过孕期积极、规范的治疗，能够明显减少并发症，降低母婴垂直传播。但是最后还是最最经典的——言简意赅的话：保持良好的性道德，洁身自好，可以规避绝大多数的“性风险”，包括自己和宝宝。
（撰稿人：顾松叶）
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