精准诊断助力STD的防控

性传播疾病

性传播疾病(Sexuallytransmitteddiseases,STD)主要是指通过性接触或类似性行为接触而传播的一类传染性疾病,病原体包括细菌、病毒、寄生虫、其他病原体等,主要病变部位在泌尿生殖系统部位,严重者还可导致不孕不育,甚至造成局部或全身病变,严重威胁两性健康。根据WHO数据显示,15-49岁人群中每天有多万例新发且可治愈的STD,已经被认为是重要的公共卫生问题。我国的STD发生率正逐年上升,以中青年为主,其中,沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis,CT)、解脲脲原体(Ureaplasmaurealyticum,UU)、淋病奈瑟球菌(Neisseriagonorr-hoeae,NG)是我国临床较为常见的STD病原体。

TIPS:

可治愈或易治愈的STD通常是由细菌、衣原体、支原体、螺旋体等病原体引起的,使用合适的抗生素治疗,均可达治愈效果。

不可治愈或难以治愈的STD主要是由病毒感染引起,指在一段时期内通过治疗可以达到临床治愈,但是不能达到病原学治愈。即疾病症状消失后,病毒仍可能潜伏在人体中,由于人体对这些病毒可逐渐产生较强的免疫能力,对病毒起抑制作用而对人体不再具有危害。

STD常见临床表现和相关疾病:

Sexuallytransmitteddiseases

女性患者

长期盆腔痛、流产、盆腔炎、输卵管炎、子宫颈炎、异位妊娠、不孕症、子宫颈癌等;

男性患者

前列腺炎、附睾炎、尿道炎、关节炎、男性不育等;

共同症状

直肠炎、结膜炎、咽炎等

新生儿

新生儿结膜炎、新生儿肺炎。

沙眼衣原体

Chlamydiatrachomatis,CT

CT是目前最常见的STD病原体之一,根据WHO估计,每年新增CT感染人数约1.3亿。我国性病监测点数据显示,—年CT平均感染率为32.48/10万~37.48/10万,年增长率达1.95%。CT的致病特点是多发生在性活跃人群,潜伏期1~3周,临床过程隐匿,有50%~70%的患者无明显临床症状,女性则达70%~80%,有症状者可因感染部位不同而临床表现各异,病程迁延易形成慢性炎症。无论症状性感染和无症状感染都会导致后遗症,主要影响女性生殖系统,可能出现盆腔炎、异位妊娠和输卵管不孕。目前由于CT仍缺乏有效疫苗,因此对CT的防治主要依赖于早期筛查、早诊断和早治疗。

预防CT感染的目的在于防止CT隐匿或持续感染所产生的严重不良后果,应重视生殖道CT感染“三级预防”。

一级预防

强调生活方式咨询和性健康教育,如知晓高风险性性行为、鼓励高危人群筛查、性伴评估与治疗、青少年性健康教育等

二级预防

通过筛查,早期发现无症状感染者,预防严重并发症的发生,目前国外多个国家已推荐对高危人群进行每年1次CT筛查,有助于降低人群CT感染率。

三级预防

重点在于对生殖道急、慢性CT感染者行及时有效治疗,积极预防感染并发症的发生。

解脲脲原体:

Ureaplasmaurealyticum,UU

支原体是介于细菌与病毒之间的一种致病性微生物,属人支原体科。能够从人体分离出的支原体共有16种,其中7种对人体有致病性,解脲脲原体(Ureaplasmaurealyticum,UU)属于广义上的支原体,是常见的与泌尿生殖道感染有关的病原体。UU与男性不育、慢性前列腺炎、宫颈炎、习惯性流产、死胎、新生儿低体重等有关。由于UU是一种条件致病菌,在人群中有相当数量无症状的UU携带者。UU的降解产物可使阴道的pH值增高,有利于其他细菌的繁殖和感染,约有25%~30%的女性泌尿系统感染与UU有关,男性感染率低于女性。有研究表明,孕妇孕期UU的感染会导致新生儿早产、新生儿肺损伤、新生儿肺炎等。

淋病奈瑟球菌

Neisseriagonorr-hoeae,NG

淋病是一种经典的性传播疾病,由淋病奈瑟菌(淋球菌Neisseriagonorr-hoeae,NG)感染所致,主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。近年来我国淋病报告发病率总体轻度上升,男性显著高于女性,高发年龄有年轻化倾向,具有传染性强,危害大,严重影响患者正常生活健康。男性最常见的表现是尿道炎,而女性则为宫颈炎。局部并发症在男性主要有附睾炎和前列腺炎,在女性主要有子宫内膜炎和盆腔炎。咽部、直肠和服结膜亦可为原发性感染部位。淋球菌经血行播散可导致播散性淋球菌感染(DGI),但临床上罕见。

STD常见的实验室检测方法:

Sexuallytransmitteddiseases

WHO在年全球“TowardsEndingSTIs”战略中提出,将“广泛筛查”作为—年降低90%性传播疾病发病率的一个关键组成部分。目前,实验室常见的检测方法有:显微镜检查、培养法、血清学检测以及核酸检测。

SUMMRAY:

从表中可以看出,相比较其他的检测方法,核酸检测方法的主要优点在于:采用仪器自动化操作,耗时短,敏感度高,特异性好,容易实现实验室质控,指导临床进行针对性的用药治疗,减少抗生素的滥用。除此之外,核酸检测还可对多种最常见的STD病原体同时进行精准检测。目前国内外最新的指南均推荐核酸检测为首选方法。

达安基因STD分子诊断整体解决方案:

DAANGENE

最近,达安基因解脲脲原体核酸检测试剂盒(荧光PCR法)(国械注准)、沙眼衣原体核酸检测试剂盒(荧光PCR法)(国械注准)、淋球菌核酸检测试剂盒(荧光PCR法)(国械注准)先后获得国家药品监督管理局三类医疗器械注册证,产品的主要特点如下所示:

自动化程度高

搭配磁珠核酸提取,适配多种主流扩增仪,可实现自动化

便捷高效

单管单人份专利科技,省去PCR体系配置过程

灵敏度高

检测灵敏度高,减少漏检的风险

内标监控

内标监控核酸提取、检测过程,有效减少假阴性

防污染系统

添加了UDG酶,有效防止产物污染

特异性好

特异性探针设计,与其他感染部位相同或感染症状相似的病原体无交叉反应

MISSION:

达安基因一直以来在STD分子诊断产品的研制与生产上精益求精,具备STD分子诊断整体解决方案。目前已经上市10余种STD病原体核酸检测试剂,在实践应用中积极助力STD的防控。

参考文献:

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*本文部分内容参考妇产时间


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