非淋菌性尿道炎是男性常见的一种泌尿生殖道疾病，该病多见于青年，占非细菌性尿道炎的60%左右。其主要症状包括尿急、尿痛、尿道刺痒或排尿困难，尿道口有粘性分泌物或痂皮，该病难以从临床症状上作出鉴别，须借助实验室检查。非淋性尿道炎是由沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病，上一期文章我们已经详细介绍过沙眼衣原体（ChlamydiaTrachomatis，CT），今天我们来解析一下解脲支原体（U.urealyticum，UU）。
UU是微生物中固有的一群大小介于细菌和病毒之间、无细胞壁、呈多形性、能在无活动细胞培养基中繁殖的最小微生物（如下图）。UU多寄生在男性尿道、阴茎包皮和女性阴道。若上行感染，可引起男性前列腺炎或附睾炎、女性阴道炎、宫颈炎，并可感染胎儿导致流产、早产及低体重胎儿，也能引起新生儿呼吸道和中枢神经系的感染。UU在泌尿生殖道存在定植现象，20%～50%人群为支原体携带者而没有症状和体征，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。
一、相关疾病
1
尿道炎
支原体是泌尿系感染的常见致病微生物，由支原体导致的泌尿系感染以尿道炎最为多见，其他还包括肾盂肾炎等。目前认为非淋菌造成的尿道炎中，20%～40%与支原体相关。UU已被证明是男性非淋菌性尿道炎病原体之一。
2
绒毛膜羊膜炎及早产
如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估。
3
泌尿生殖道支原体的检出对男性精液质量的影响
有很多临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附影响精子活动，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。
二、处理原则
中国性学会性医学专业委员会生殖道感染学组在年出台了支原体诊疗专家共识，具体为：
1、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅UU阳性，考虑为携带者，不必治疗。
2、UU经感染治疗后症状体征消失，仅UU实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为UU携带，不必继续进行药物治疗。
3、男性若确诊为UU性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交。
4、男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。
5、治疗盆腔炎时，应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱宜覆盖支原体。
三、治疗方案
治疗：因为支原体没有细胞壁，因此支原体对作用于细胞壁的抗生素耐药。因此，内酰胺类及糖肽类抗生素对支原体无效。抑制蛋白合成的抗生素对大多数支原体有效。针对性治疗解脲支原体时，主要是治疗男性的非淋球菌性尿道炎的时候，如四环素无效，可以选择红霉素或氟喹诺酮类抗菌药物。
随访:明确为支原体感染的患者需要在治疗后随访，采用培养法宜在停药后两周复查，采用核酸检测法宜在停药后4周复查。
四、检测方法
目前UU最主要的方法有两种：培养法和核酸检测法。培养法一直被认为是支原体检测的金标准，但其敏感性受患者是否接受治疗、取材、培养条件等因素的影响，仪出现假阳性结果，且报告时间较长。而核酸检测法作为解脲脲原体感染的早期指标，是目前公认的准确性和重复性最好的检测，更有利于支原体的诊治。
天隆科技自主研发生产的CT、UU、NG核酸检测试剂盒均采用PCR荧光探针法，检测快速，结果准确，可直接通过扩增曲线进行结果判读，无需后续操作，对实验室污染小，已成为市面上主流检测方式之一。
由于制约于核酸检测条件，我国支原体检测技术相对落后，不医院已经具备核酸检测能力，科室可考虑和泌尿生殖道疾病相关病原体，如UU、CT、NG的核酸检测，提高我国泌尿生殖道感染诊治水平。
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