抑郁症的噩梦纷纭舌象验案
何宽其
时间：年1月13日下午。
地点：医院门诊4楼中医肿瘤科。
故事：这个孩子是我们厦大的一个学生，因高中拍拖被家长“棒打鸳鸯”，从此落下病根，被诊断为“抑郁症”，服用一种西药控制病情（药名记不得），但每晚入睡困难，噩梦纷纭，用他的话说，就是象在梦里看电视连续剧一样。
他的妈妈特定辞去工作，从西北的甘肃兰州赶到厦门，在外租房住，悉心照料这个baby。
我接手治疗时，心里也没底，根据以往经验，如果抑郁症是因遗传因素所致者，中医疗效不佳，而社会环境因素所致者，中医疗效还是很不错的，这个孩子属后者。
首诊用的桂枝加龙骨牡蛎汤（e方颗粒剂），有一定效果；
二诊时，说以前就觉得龙骨牡蛎很难喝，遂处方：桂枝汤加礞石、珍珠母，苓桂术甘汤，生黄芪，川芎（详见图片）；
三诊：睡眠大为改善，几乎梦里“不放连续剧了”。
体会1.难道桂枝加礞石、珍珠母真的比桂枝加龙骨牡蛎汤好喝？值得进一步验证。口感也是我们追求的目标之一。
2.该患者形体肥胖，但体力极差，舌淡嫩暗，边有齿痕，舌苔淡黄薄腻，当属黄煌所谓“黄芪体质”，故用生黄芪，考虑有水饮，故用苓桂术甘汤。曾用苓桂术甘汤治疗一水饮病患者，结果意外发现原先低迷的情绪竟然变得阳光起来，详见《常用方维度分析与临床应用》，故本例亦借鉴此经验。
3.舌苔黄就是热证？一般来说，舌苔黄而鲜明，多为热证；黄而晦暗，则为寒证。本例按寒证对待。结语：这个孩子还在服用西药，希望通过中药治疗，能彻底摆脱西药，完全恢复健康。
另外：三诊时，忘带病历，但还好有带医保卡，里面记载有二诊的处方，故第二张图片是补写的病历和处方。
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