淋病是由淋病奈瑟菌(淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病,可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是一种极易传染和重复感染的性病,常常合并衣原体感染。主要通过性接触传播,多发生于青年男女。是世界上最古老、流行最广、当前发病率最高的一种性病,据统计,全世界每年发生的新病例在万以上。
临床表现淋病的潜伏期平均2-10日,身体虚弱、酗酒、频繁性交等可使潜伏期缩短。临床上,有一半以上患者无明显症状。
急性淋病:健康人与淋病患者发生一次性接触后,大约25%会感染淋病。男性急性淋菌性尿道炎常于感染淋球菌3~5天后发生。病初多侵犯前尿道,出现尿道口红肿、灼痛,流粘稠黄色或黄绿色脓液,同时伴有尿急、尿频、尿痛及尿液滴沥等症状。感染经淋巴上行,可有腹股沟淋巴结肿大。炎症如扩散至后尿道,可出现急性尿潴留,会阴部坠痛,尿混浊加重等症状,因尿道粘膜出血或血管破裂可出现终末血尿。
慢性淋病:急性淋病性尿道炎经过7~8周虽不治疗或治疗不彻底,症状也可减轻,炎症局限化,转入慢性期。
淋菌性直肠炎:主要见于男男性行为者,症状有肛门瘙痒、疼痛、烧灼感,排脓性分泌物,重者有里急后重,可排出大量脓性和血性分泌物。
淋菌性咽炎:多见于口交者,通常无明显症状,有症状的患者表现为轻微的咽痛和咽部红斑。
治疗原则抗HIV治疗与淋病治疗同时进行。淋病为可治愈的性病,但人体对淋球菌感染无有效的特异性免疫,易重复感染是其特点之一。抗菌素治疗是重要的,但是要选择敏感的药物,淋球菌容易出现耐药性,医院进行全程足量治疗。推荐治疗方案:
1、头孢曲松钠,2g,肌注或静脉滴注,每天一次,疗程3~7天;
2、头孢噻肟钠,2g,肌注或静脉滴注,每天一次,疗程3~7天;
3、盐酸左氧氟沙星,0.2g,静脉滴注,每天一次,疗程3~7天(孕妇、哺乳期及18岁以下青少年禁用);
4、对β内酰胺类抗生素过敏和有喹诺酮类禁忌证时,推荐使用盐酸大观霉素,2g,肌注,每天一次,疗程3~7天。
预防措施性病主要通过性接触传播,在性交过程中,双方皮肤、粘膜之间发生频繁而密切的接触,性病病原体很容易传染给对方。加上泌尿生殖道具有温暖、湿润的特点,很适宜于性病病原体的生长。
1、在发生性行为时(包括口交)正确使用安全套能有减少感染风险;
2、注意个人卫生,不要共用浴巾、浴盆、内裤等个人用品,避免家庭内传播。不要共用性玩具,如果共用的话,必须在性玩具上套上一个新的安全套,避免间接感染;
3、如果出现疑似性病的症状或认为与性病患者有过接触,应立即就医;
4、如果最近正在或曾经进行性病治疗,必须确保性伴也接受治疗(性伴侣即使没有任何症状的情况下也应该接受常规治疗),避免性伴间重复感染。
参考资料
1.实用艾滋病护理.年.上海科学技术出版社.
2.艾滋病及其相关疾病临床路径.年.上海科学技术出版社.
3.艾滋病护理.年.人民卫生出版社
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整理:薄荷/编辑:宰恩/图片:互联网(以上整理自互联网,如有侵权请立即与我们联系,我们将删除并致以歉意!)
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