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鼻源性头痛

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您是否经常头痛?您头痛具体部位在哪?您头痛何时开始的?在什么情况下出现?随着时间的推移,头痛症状有加重吗?除头痛外,您是否还有其他症状或体征,例如鼻塞、流涕等?您最近或既往鼻部有感染吗?例如:感冒您是否存在症状加重或减轻的相关因素?和体位姿势、时间等有关系吗?

在大家普遍的认知中,头痛一般考虑神经内科,或中医科、针灸科等,如果您有头痛,且目前或既往患过上呼吸道感染,鼻塞、流嚏、头痛部位为鼻根部、前额、颞部、顶枕部或眶周钝痛;伴眼球发胀、视物易感劳累等眼部症状;白天重,休息时减轻,或低头弯腰时头痛加重,应鉴别您是否是鼻源性头痛,要及时到耳鼻喉科就诊。

鼻源性头痛,是指鼻部、鼻窦和鼻咽部的急慢性感染性疾病和肿瘤等引起的头痛,其中以副鼻窦炎引起的头痛最为常见且多见于儿童。临床症状主要有无搏动性额部钝痛,伴有鼻塞、流涕,白天较重,卧床休息时减轻等。

鼻源性头痛可分感染性和非感染性。前者往往伴有鼻窦急性感染;后者可见于变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔及鼻窦肿瘤等。

临床表现

1、急性鼻窦炎

多由上呼吸道感染引起,常表现为持续性鼻阻塞、脓涕、嗅觉下降、鼻部疼痛及较剧烈的头痛。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛,晨起轻,午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛,可放射至头顶部,还可出现晨轻、午后重的枕部头痛。

2、鼻中隔偏曲

常表现为交替性或持续性鼻塞、鼻出血,如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同侧反射性头痛,头痛随鼻塞加重而加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后,头痛减轻或消失。严重者可引起临近器官受累和嗅觉障碍。

3、鼻咽癌

早期常见症状有鼻塞、涕血、鼻出血、耳鸣、听力下降、头痛等。头痛特点多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颞、顶部。鼻咽癌晚期可出现眼部症状、脑神经损害症状、颈淋巴结转移等,最终出现恶病质、全身器官衰竭或大出血。

4、急性鼻炎

起病初期,鼻内干燥及痒感,打喷嚏。一天后即出现鼻塞并逐渐加重有明显的鼻塞性鼻音,大量水样鼻涕,伴有喷嚏、流泪、发热和周身不适。急性期鼻黏膜充血肿胀,鼻腔充满清水样黏液分泌物,由于鼻窦引流受阻而产生头痛。该病引起的头痛多以前额、眉间的钝痛为主,头痛时间以午后为重。鼻塞一旦得到缓解,头痛会明显减轻或消失。

5、慢性肥厚性鼻炎

病变主要在鼻腔,首要症状为持续性鼻塞,其程度与鼻黏膜增生状态有关。临床上有明显的闭塞性鼻音,分泌物为黏液脓性,难以擤出。肥厚的鼻甲后端压迫咽鼓管,可出现耳鸣、听力减退。病程长者因张口呼吸和分泌物刺激可导致慢性咽炎,嗅觉显著减退。头痛特点为持续性闷痛,以额部为主,疼痛程度与鼻塞时间有关,如伴有急性发作,头痛则更剧烈。

检查方法:鼻内镜检查:内镜下可见鼻腔黏膜、鼻甲、鼻道或鼻中隔有病变,如鼻黏膜暗红、鼻甲充血水肿、鼻道见脓性分泌物、鼻腔荔枝肉样新生物、鼻中隔偏曲,甚至鼻腔肿瘤等。鼻及鼻窦CT检查是判断鼻与鼻窦病变与否的重要检查方法。

治疗方法:明确诊断,找出病因,针对引起鼻源性头痛的原发疾病进行治疗,感染性疾病以抗感染和局部治疗为主,肿瘤相关的疾病需要考虑手术治疗,患者疼痛明显时还要考虑止痛药物。

医院耳鼻喉,应用德国STORZ内窥镜手术显像系统及先进的综合手术动力系统行鼻中隔矫正术、鼻窦开放术、鼻息肉摘除及鼻腔肿瘤切除术,具有创伤小,术后痛苦小、恢复周期短、术后复发率低等特点。

如您或您的家人存在头痛、鼻堵、喷嚏、流涕及鼻部不适等症状,请及时就医。

我院耳鼻喉科


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