点击上方蓝字 近日，某单位一位职工
成天人心惶惶的...
医院体检，查出不少肺部有结节
虽然医生没说是癌，只建议定期复查
但他还是很担心
那个结节在体内就如同定时炸弹一样
不知它哪一天就癌变了
专家解答
很多患者把肺部结节误认为是肺癌?先别自己吓自己了，我们来了解一下什么是肺部结节，
肺结节(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男。近来已引起中国国内广泛注意，目前中国()年已报道余例。
病因：近年有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50%，因此提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果，但许多实验未证实此论点。
现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。在某种(某些)致结节病抗原的刺激下，肺泡内巨噬细胞(Am)和T4细胞被激活。被激活的Am释放白细胞介素-1(IL-1)，IL-1是一种很强的淋巴因子，能激发淋巴细胞释放IL-2，使T4细胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下，使B淋巴细胞活化，释放免疫球蛋白，自身抗体的功能亢进。被激活的淋巴细胞可以释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移行抑制因子。单核细胞趋化因子使周围血中的单核细胞源源不断地向肺泡间质聚集，结节病时其肺泡内浓度约为血液的25倍。在许多未知的抗原及介质的作用下，T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等浸润在肺泡内，形成结节病早期阶段---肺泡炎阶段。随着病变的发展，肺泡炎的细胞成分不断减少，而巨噬细胞衍生的上皮样细胞逐渐增多，在其合成和分泌的肉芽肿激发因子(granuloma-incitingfactor)等的作用下，逐渐形成典型的非干酪性结节病肉芽肿。后期，巨噬细胞释放的纤维连结素(fibronectin，Fn)能吸引大量的成纤维细胞(Fb)，并使其和细胞外基质粘附，加上巨噬细胞所分泌的成纤维细胞生长因子(growthfactoroffibroblasts，GFF)，促使成纤维细胞数增加;与此同时，周围的炎症和免疫细胞进一步减少以致消失，而导致肺的广泛纤维化。
1、症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
2、病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑，多见于面颈部、肩部或四肢。
3、也有冻疮样狼疮(lupuspernio)、斑疹、丘疹等。有时发现皮下结节。侵犯头皮可引起脱发。大约有30%左右的病人可出现皮肤损害。眼部受损者约有15%的病例，可有虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜-结膜炎等。
4、可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现。有部分病人有肝和(或)脾肿大，可见胆红素轻度增高和碱性磷酸酶升高，或有肝功能损害。纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。如累及关节、骨骼、肌肉等，
5、可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)。肌肉肉芽肿可引起局部肿胀、疼痛等。约有50%的病例累及神经系统，其症状变化多端。
6、可有脑神经瘫痪、神经肌病、脑内占位性病变、脑膜炎等临床表现。结节病累及心肌时，可有心律失常，甚至心力衰竭表现，约有5%的病例累及心脏。亦可出现心包积液。结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和肾结石。累及脑垂体时可引起尿崩症，
首次发现的微小结节，需要较长时间的随访观察。微小结节相比更大的结节，其影像学上很难看出特征性的改变，即使经验丰富的肺病科主任邱宁都很难预言其发展趋势。在长期的随访过程中，它有可能消失、有可能保持稳定不变、也有可能逐渐变大。第三种情况是需要特别防范的。随着体积增大，有可能演变为不典型增生、癌前病变、癌变，需要重点 邱宁医学硕士
中医肺病学科带头人
陈银魁医学学术传承人
安徽卫视《健康时刻》栏目专访嘉宾
北京中西医结合肺病疑难病专家基地成员
专家介绍
邱宁医学硕士皖江地区知名中医、中医肺病学科带头人、陈银魁医学学术传承人，医院中医肺病科，世界防治哮喘日安徽卫视《健康时刻》栏目专访，北京中西医结合肺病疑难病专家基地成员，特邀参加第四届疑难病学术会议，具有20余年的中医诊疗经验，医院进修深造，多次应邀参加全国各大城市学术研讨会并获得专家荣誉证书，在中医呼吸疾病的临床治疗上积累了丰富的诊疗经验。深受患者青睐。在医学界享有一定的声望。
擅长治疗
擅长中西医结合治疗：肺纤维化、肺气肿、肺心病、肺大泡、尘肺、矽肺、慢阻肺、间质性肺炎、哮喘、支气管哮喘、儿童哮喘、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、季节性哮喘、运动性哮喘、混合型哮喘、支气管炎、急慢性支气管炎、儿童支气管炎、喘息性支气管炎、支气管扩张、长期咳嗽气喘等呼吸疑难疾病，临床疗效显著，深受广大患者朋友的信赖和好评。
出诊时间：周一、周二、周三、周四、周六、周日全天坐诊
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