原标题：得了性病，孩子还能要吗？
导言
前段时间，朋友圈忽然兴起了晒18岁照片。遥想妖塔18岁时，单纯又无知，只知道一门心思学习、学习再学习，白瞎了本君的颜值。假如时间倒流，说不定妖塔也能实现自己的演艺梦想，当个明星神马的，然后一路开挂，直奔人生巅峰。
▲图片来源于网络
好了，梦就做到这儿吧。其实，大家晒18岁照片，除了致敬青春以外，也是在回忆自己年轻时候的人和事。闲话不多说，开始今天的科普。
年轻时，妖塔轮转过很多科室，包括妇科、产科、计划生育科等等。在产科和计划生育科轮转的时候，经常碰到合并有尖锐湿疣的孕妇，有人坚持生下宝宝，但整个孕期惴惴不安；有人则因为担心选择了终止妊娠。这引发了妖塔的思考，今天就把妊娠合并性传播疾病一次讲明白。
尖锐湿疣
生殖器的尖锐湿疣是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的，主要是低危亚型HPV导致鳞状上皮良性疣状增生病变。
尖锐湿疣主要通过性接触传播，HPV从感染到发病需要一定的时间，发病前往往没有任何症状。近几年，妊娠合并尖锐湿疣的患者越来越常见，因为孕期免疫力下降，激素水平增高，孕期外阴充血、水肿、分泌物增多，有利于HPV的复制和疣体的生长。所以，不少准妈妈在孕期才出现尖锐湿疣。
Question1
如果在怀孕初期或者中期发现自己患有尖锐湿疣，宝宝还能要吗？
可以。
人们对于疾病的认识永远都在进步，以前我们认为在早孕及中孕期感染HPV不会对胎儿造成影响，但是近几年研究发现，整个孕期都有可能发生HPV的母婴垂直传播。这种感染究竟能否引起胎儿畸形、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，尚无定论。例如儿童喉乳头瘤，虽然多由HPV6、11型感染所致，但与母亲孕期HPV的感染状态无明确关联。
所以，不建议大家仅仅因为尖锐湿疣就惶恐得打掉宝宝。我们在孕期需要做的是每天清洗外阴，保持干燥，可以每周使用1次三氯醋酸，以达到抑制疣体生长和治疗的目的。
梅毒
梅毒是一种人类独有的性传播疾病。妊娠梅毒是指在妊娠期发现梅毒螺旋体感染，不仅会危害孕妇健康，还会导致早产、流产、胎死宫内、先天性梅毒等不良结局。
梅毒感染早期往往没有任何症状。妖塔前段时间接诊了一个黄体破裂的小姑娘，术前化验显示梅毒抗体阳性。手术过程中，本君就想：这姑娘本以为只是简单的黄体破裂手术，一觉醒来却发现可能感染了梅毒，以后的人生都留下了烙印，实在是可惜。
Question2
孕期才发现自己患有梅毒，宝宝还能要吗？
可以，但要规范治疗，定期复查。
在孕期前4个月，胎盘绒毛细胞滋养层像一个屏障，梅毒螺旋体不容易透过它，注意，是「不容易」，也就是说早孕期仍有胎儿感染梅毒的可能。万幸的是我们有青霉素，早发现、早诊断和早治疗能很大程度降低先天梅毒的发生。目前，推荐在早孕期和晚孕期治疗2个疗程，经过规范的治疗能够明显降低准妈妈以及宝宝发生不良结局的风险。因此，并不是孕期一发现梅毒，宝宝就一定不能要。如果孕期发现感染了梅毒，医院，以免错过最佳治疗时机。
当然，也不是说通过治疗，宝宝就一定不会感染先天梅毒。如果非常担心，可以自行选择放弃妊娠，治疗后再备孕。
艾滋病
相信艾滋病不用妖塔再多啰嗦了，即便不清楚它具体有多恐怖，知道它很可怕就够了。随着性开放程度越来越高，我国艾滋病的感染率也逐年攀升，儿童感染艾滋病最常见的方式就是母婴垂直传播，其中最主要的是宫内感染。
Question3
孕期才发现感染了艾滋病，宝宝还能要吗？
可以，但一定要接受规范的母婴阻断治疗。
有研究指出，若感染艾滋病的孕产妇不加干预，其胎儿的感染率高达20%~30%；如果进行正规的高效抗逆转录病毒治疗，感染率可以降至2%~5%。
所以，如果怀孕后得知自己感染了艾滋病，也不一定要终止妊娠。随着医疗水平的进步以及对艾滋病干预措施和干预效果的不断改善，也有感染艾滋病的孕妇选择继续妊娠。当然，妖塔还是那个观点，如果担心宝宝被感染，那么请尽早选择终止妊娠，并在以后的生活中避免意外怀孕。
淋病
最早接触「淋病」这个词，还是年轻时深入了解街头文化，从电线杆上学来的。那时候不会使用网络，以为「淋」病是洗澡洗出来的。不过，淋病确实和「洗澡」有着密不可分的关系，80%以上的淋病由男性感染后通过性活动传染给女性。
妊娠期感染淋病危害大大滴，包括尿频、尿急、尿脓，引起逆行感染后容易引发胎膜早破、羊膜腔内感染，严重的可能诱发菌血症（细菌入血）、脓毒血症、败血症等，造成胎儿流产、早产，以及新生儿淋菌性结膜炎、咽炎、急性淋病等严重并发症。
Question4
孕期感染了淋病，宝宝还能要吗？
都放在梅毒和艾滋后面才讲，你们说能还是不能？
如果孕期突然发现自己感染了淋病，除了暴打某些人以外，并不一定急于终止妊娠，可以选择及时就医、正规治疗、定期复查和随时评估。目前，临床上常用头孢类抗生素治疗，效果比较好，能够显著降低母婴不良结局的发生率。如果出现疗效欠佳，母亲的生命安全受到威胁，还是需要理智选择，尽快终止妊娠。
衣原体、支原体感染
作为性传播疾病，衣原体和支原体感染相信大家已经耳熟能详了，在妇产科临床工作中会经常遇到此类咨询。
如果孕期感染沙眼衣原体，可能引起流产、早产、胎膜早破及低体重儿，也可能导致新生儿结膜受到侵犯，造成鼻咽部、直肠、阴道感染，新生儿肺炎等。
Question5
孕期感染了衣原体，宝宝还能要吗？
能。（言简意赅，甩起来~）
虽然衣原体感染可能导致上述严重的并发症和母婴不良结局，但是通过孕期积极、规范的治疗，能够明显减少这些并发症，降低母婴垂直传播。
再说说支原体感染。过去有研究报道指出，孕期感染支原体可能导致自然流产、胎死宫内、低体重儿等。但是，临床最新观点认为，孕期单纯的支原体感染，不伴有其他微生物感染时，对于妊娠结局没有影响，不需要治疗。
Question6
孕期感染了支原体，宝宝还能要吗？
当然能。（再次甩~）
完
之前跟老六商量，准备写一篇关于孕期感染尖锐湿疣的科普。老六意味深长地答：妖塔啊，何不把怀孕与性病一起给大家讲一讲呢？单纯如我，嘎巴脆地答应了。结果真正动起笔来，却发现给自己挖了一个大坑（看文末参考文献的数量可知坑之「大」）。
▲图片来源于网络
其实，在日常临床工作中，妇产科医生只是负责筛查出这部分患者，后续的治疗和随访一般都交由皮肤性病科。因为经常接到这方面的咨询，对于这部分知识也略有涉猎。希望通过妖塔的讲解，大家能大致地了解妊娠合并性传播疾病，能够明白：遇到这种情况，并非宝宝一定不能要。
作为妇产科医生，妖塔能告诉大家的是：如果决定要宝宝，最好做一个全面的孕前检查，排除性传播疾病的感染；如果没来得及检查，就要在孕期定期产检，做到早发现、早诊断和早治疗，控制病情，争取母婴阻断。
妖塔希望每个人都可以拥有健康、可爱的小宝宝！
晚安，我爱这个世界！
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