新生儿败血症

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新生儿败血症是新生儿时期常见的一种严重的感染性疾病,通常是指病原体,如细菌、真菌、病毒或原虫等,侵入新生儿血液并生长、繁殖、产生毒素,从而造成全身炎症性反应,同时可能并发脑膜炎、骨髓炎、坏死性小肠结肠炎等。

新生儿免疫功能不完善,母亲围生期感染病史、绒膜羊膜炎、胎膜早破、早产、羊水粪染、产程过长、窒息抢救史等是新生儿易患败血症的高危因素。

新生儿败血症的早期症状常常不典型,早产儿尤其如此,因此很多家长未予重视。一般情况下,新生儿有奶量下降、溢乳、不吃、嗜睡、烦躁不安、哭声低、反应低下、发热或者体温不升、面色苍白或灰暗、体重不增等,家长应引起重视。在出现以下症状时,应高度警惕败血症发生:

1.黄疸:可能为败血症唯一的表现,如黄疸消退延迟、进展快或退而复现,而无法以其他原因解释。

2.出血倾向:皮肤瘀斑瘀点、呕血、便血、止血困难、肺出血等。

3.肝脾肿大:出现较晚,为轻至中度肿大。

4.休克:面色苍灰、皮肤大理石样花纹、血压下降或不能维持、少尿或无尿等。

5.其他:呼吸窘迫、呼吸暂停、中毒性肠麻痹、皮肤感染、脐带感染等。

新生儿败血症一般是通过临床表现结合相关检查结果确诊:

1.血常规:通常伴有白细胞计数增高(>20*10^9/L)或降低(<5*10^9/L),或血小板计数降低(<*10^9/L)。

2.血培养:是确诊新生儿败血症的金标准。不过,因新生儿抵抗力低下以及培养技术等原因,培养结果为阴性也不能除外败血症。

3.C反应蛋白、降钙素原:通常在感染后6-8小时有增高,对于指导治疗和评估预后有一定意义。

4.其他:病原菌抗原检测、基因诊断方法等。

新生儿败血症的治疗以抗生素为主,提倡早用药、合理用药、静脉给药、疗程足,血培养阴性患儿应在病情好转时继续治疗5-7天,血培养阳性患儿至少需要10-14天,有并发症患儿可能需要3周以上。

                


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