说明:本文摘自汪庆安先生著《民间中医拾珍丛书---用药杂谈》之“用药心得”部分,“杏林树下”拟摘精华部分,陆续刊出,以利广大中医同道参考应用。
咽炎
1、山豆根
山豆根为解咽喉肿痛的第一要药。对风热或热毒蕴结于咽的,它可以直折上炎之火,与牛蒡子、甘草联用,效果很好。因经常听说此药的中毒事件发生,说明此药不宜大量用,我一般只用10克,效果也不错。
2、青果
对风热及热毒咽炎常规治疗效果不显时,加青果及百部往往可以获得意想不到的效果,对热毒引起的慢性单纯性咽炎,此药为我的首选。
3、玄参
临床所见,阴虚火旺引起的慢性咽炎不在少数,此药可以滋阴降火,解毒利咽,热毒性的也可以用,加牛蒡子、连翘即可。对阴虚见咽干,有明显虚热症状的,此药为我的首选。如果没有明显的热象,仅仅是咽干,则首选麦冬。我感觉生津利咽麦冬效果好,清虚热则玄参效果好,此为不同之处。
4、白僵蚕,蝉蜕
此二药气味俱薄,浮而升阳也,善于散风热,消肿毒,拔邪外出。白僵蚕又可以化顽痰,蝉蜕又可以亮音,治喑哑,如果再配伍全蝎一味,则可以通瘀化痰,散结解毒,用于久病顽痰,可以很显著地获效。久病咽炎,常因热毒(虚火)灼伤津血而成痰瘀,痰瘀毒互结于咽,缠绵难去。此三药均属虫类,性善搜剔,用于此证,甚为合拍。
5、黄芪
临床所见,脾阳虚咽炎也不少。脾虚而气血精微生化乏源,不能上承濡养咽喉,以至咽壁溃烂久治不愈。黄芪可以补脾升阳,增益气血,托毒生肌,促进痊愈。另外,有人认为咽喉类似肌肉,应为脾所主。咽喉也是胃之入口,从脾论治自然可取,所以针对脾阳虚咽炎者,加白术、党参、升麻、肉桂等,验之的确有效。
6、桔梗
此药可以开宣肺气,化痰利咽,在治疗咽炎时,可收到很好的效果。我用它的主要目的是引经,即引诸药入咽喉,无此向导,恐药力难以集中。
此病看似小病,实则复杂。急性咽炎多属外感风热,或热毒犯咽,治疗较易;慢性则多因阴虚火旺,虚火上扰导致,在滋阴降火基础上一定要加少量肉桂引火归原,滋阴要根据脉证,考虑滋补肺胃肾中的哪个。脾虚,气血不足,可从脾论治,用大剂量黄芪可以获显效,取其升阳、濡养、托毒、生肌之用。萎缩性咽炎要加阿胶,结合黄芪大补气血,通过养阴血以滋养萎缩之咽喉。肥厚性咽炎要加浙贝、牡蛎、穿山甲,以增强化痰散结之效,使之回缩,等等。
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