作者：王正志
在药店或门诊经常见到好多因为咽痛就去买祛火的药，如“三黄片、黄连上清片、牛黄解毒片”等，其实有些咽喉疼痛是不能用祛火的要的，要注意区分和鉴别。在这里和大家浅谈一下急、慢性咽喉炎的辨证治疗。
急性咽喉炎
急性咽喉炎是以咽喉急性肿痛为主要特征的咽喉病。中医称为急喉痹。
急性咽喉炎的中医发病原因是：
1.外邪侵袭，邪壅咽喉：也就是说秋冬季节受风寒了，或者春夏季节热感冒了，出现咽喉肿痛或干痒痛。
2.痰热互阻咽窍：也就是内盛火热和痰上犯于咽喉部，这就是我们所说的上火，感觉嗓子疼痛和有痰。
急性咽喉炎的辨证治疗
外感风寒
主症：咽干微痛，咽淡红不肿，发热恶寒，头痛、咳嗽。舌苔薄白，脉浮紧。
辨证要点：咽干微痛+发热恶寒+舌苔薄白。
口诀：干、寒、白。
治法：辛温解表疏散风寒。
方药：六味汤，恶寒重可用荆防败毒散。
中成药：风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、九味羌活颗粒、荆防冲剂、荆防败毒丸。
外感风热
主症：咽喉红肿痛，口渴，发热恶风，咳嗽黄痰。舌苔薄黄，脉浮数。
辨证要点：咽喉红肿痛+口渴+发热恶风+舌苔薄黄。
口诀：肿痛、渴、热、黄。
治法：疏风清热，消肿利咽。
方药：银翘散加减。
中成药：青黛散、西瓜霜润喉片、六神丸、利咽解毒颗粒、金莲花冲剂、黄氏响声丸、金嗓子喉宝、清咽滴丸、金嗓清音丸。
肺胃热盛
主症：咽痛甚，红肿剧，颌下淋巴结肿大，高热，口干，痰黄而黏，便干溲黄。舌苔黄，脉洪数。
辨证要点：咽痛甚，红肿剧、高热、口干、便干溲黄、舌苔黄。
口诀：痛甚+肿剧+高热+淋巴结+干黄。
治法：清热解毒，利咽消肿。
方药：清咽利膈汤。
中成药：青黛散、珠黄散、清咽润喉片、清咽利膈丸、六神丸、穿心莲片、喉疾灵胶囊、金嗓子喉宝、复方草珊瑚含片、建民咽喉片、喉症丸、清胃黄连丸。
总结：急性咽喉炎，外感风寒多咽干痒微痛，伴有风寒症状；外感风热咽喉肿痛较重，伴有风热感冒症状；肺胃热盛咽痛最重。
慢性咽喉炎
慢性咽喉炎是以咽干，微痛，有异物感，反复发作为主要特征的咽喉病，中医称为慢喉痹。
慢性咽喉炎在中医的发病原因：脏腑虚损，阴液耗伤，虚火上炎所致。也就是说慢性咽喉炎多数是虚火，是阴虚火旺，这里口服祛火的中成药要注意了，不可盲目选用，要分清证型，选择用药。
慢性咽喉炎的辨证治疗
肺阴虚
主症：咽喉微痛、痒，咽燥，时有“吭”“咯”等动作，咽黏膜暗红，咽喉壁少量淋巴滤泡；咳嗽少痰。舌质红、苔少、脉细数。
辨证要点：微痛+痒+燥+吭+淋巴滤泡+舌红苔少。
口诀：微痛+痒+燥+吭+淋巴滤泡。
治法：养阴清肺利咽。
方药：养阴清肺汤。
中成药：藏青果颗粒、西瓜霜润喉片、复方青果颗粒、玄麦甘桔冲剂、养阴清肺膏、百合固金丸、吴太咽炎片。
肾阴虚
主症：咽微痛灼热，咽干而痒，咽黏膜暗红、肥厚，兼见盗汗，五心烦热，腰膝酸软。舌质红，脉细。
辨证要点：微痛灼热+干痒+咽黏膜肥厚+肾阴虚表现（腰酸、烦热）。
口诀：微痛灼热+干痒+肥厚+肾阴虚。
治法：滋阴降火，清利咽喉。
方药：六味地黄丸。
中成药：西瓜霜润喉片、玄麦甘桔冲剂、左归丸、六味地黄丸、百合固金丸。
阴血亏损
主症：咽干微痛，渴不欲饮，咽黏膜暗红，唇淡无华，头晕目眩，舌质淡，脉沉细。
辨证要点：干微痛+渴不欲饮+血虚（唇淡无华+头晕目眩）。
口诀：干微痛+渴不饮+唇淡+晕。
治法：养血润燥，清利咽喉。
方药：四物汤。
中成药：归脾丸、六味地黄丸。
气虚咽痛
主症：咽干不适，干咳少痰，少气懒言，动则气喘，纳谷不香，舌质淡、舌体肿、苔薄白，脉虚。
辨证要点：咽干+干咳+气虚（少气+动喘）。
口诀：咽干+气虚。
治法：益气健脾利咽。
方药：补中益气汤。
中成药：补中益气丸、归脾丸、四君子丸、黄芪颗粒、六君子丸、人参健脾丸。
阳虚咽痛
主症：咽隐痛，声低，面色恍白，小便清长，大便溏泄，舌苔白润，脉微弱。
辨证要点：咽隐痛+阳虚（面色恍白+小便清大便溏）。
口诀：隐痛+阳虚。
治法：扶阳温肾，引火归元。
方药：肾气丸。
中成药：金匮肾气丸、右归丸、参苓白术丸、四神丸。
总结：慢性咽喉炎一般病程长，反复发作，多有“痛、痒、干、痰、吭、滤泡”的特点。切莫妄用祛火药，阴血虚需补阴养血，气虚者需补气，阳虚者不阳，虚火者需滋阴清热。
以上与大家浅谈了急慢性咽喉炎的辨证治疗，临床还需要根据患者的个体情况，综合考虑选择用药，总之治病切莫乱投药，以犯虚虚实实之戒，贻误病情。
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