今天我们来聊一聊婴儿早期（0~6个月）高危儿的居家护理问题。首先，小宝宝有一个环境的变化。在此之前，医院的NICU（新生儿重症监护室），在这里有医生、护士照料着他。他们都是非常专业的。当宝宝出院以后，他来到一个新的环境——家庭。在这里不再有医生、护士，有的是爸爸妈妈、爷爷奶奶。对于新手妈妈来说可能一下子就慌了神：他那么小、那么弱，我应该该怎样去照顾他？妈妈们别慌，让我来帮你吧。
?第一：做好生活护理：
①合理喂养：首选母乳。母乳中含有很多抗体，可以增加宝宝的免疫力。如果没有母乳，应该按小儿月龄选择合适的配方奶。按要求配奶（注意水温和比例）。奶嘴洞眼应大小适宜，太大容易呛奶；太小宝宝吸吮费力。避免吸进空气。喂后适当抱起拍背，以免吐奶。
②适宜保暖：保持体温在36～37.2℃，使足温暖。最好单独睡小床。冬季可用热水袋保暖，避免漏水烫伤。亦可用空调，室温24～26℃即可。不给婴儿蒙头睡觉，防止捂闷综合征（可导致脑损伤）。
③预防疾病：不擦“马牙”，防止引起败血症。新生儿脐带没脱落时应保持干燥，防止脐部感染。及时补冲维生素D（吃奶量每天不足毫升者需要同时补充钙剂）,适当晒太阳，预防佝偻病。
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?第二、观察宝宝有无异常情况：
（一）一般情况
①吃奶：正常婴儿吸吮有力、吃奶时安静。在母乳充足的情况下（或奶瓶喂养者）一般15~20分钟吃饱，然后自行松开奶头。很少吐奶，体重每月增长约0.7公斤（早产儿可以增长更多）。高危儿常常出现吸吮无力、吃奶少、易呕吐。吃奶时不安静、断续。经常腹泻、便秘，体重不增或增长缓慢；这些都属于异常情况。
②.睡眠：正常婴儿很容易建立生理周期。形成吃奶——睡眠1.5~3小时——清醒数分钟（此时可以和妈妈进行目光对视、追听声音等互动），然后进入下一周期。高危儿多出现睡眠过多、精神差；不哭或哭声微弱；或睡眠少、持续哭闹，睡眠不安，易惊醒等异常表现。
（二）特异症状
③对声音或光线无反应，或反应极差。特别是满月以后，宝宝不会追着声音转头、不能追着鲜艳的移动的玩具看（2个月以内小儿玩具离孩子眼睛的距离一般在20~30公分）。表情淡漠，不喜欢笑。对妈妈的逗引无反应。四、五个月以后对玩具没兴趣，没有主动伸手去抓的意识。六个月时当妈妈伸出双手作抱抱的动作小儿没反应等，这些往往是小儿早期智力发育落后的表现（首先排除视力和听力问题）。
④身体发软、自发运动少。2～3个月仍不能抬头、头竖不稳。五、六个月仍不能坐一会，妈妈扶着宝宝腋下时，宝宝双腿不能支撑体重。另一种情况是：身体发硬，换尿布时感觉两腿发紧、很难拉开。颈部发硬，头易明显向后仰。还有的宝宝出现全身不停地用劲，四肢很僵硬地伸展，脸憋得通红。这些往往是肌张力异常的表现。
（三）发育落后表现：妈妈们可以对照上一次我们讲的正常婴儿发育指标，看一看你的宝宝有没有运动、智力的落后。
（待续）
作者简介蔡荣兰，就职于蚌医院，小儿神经发育评定师、高危儿健康管理专家。年始在皖北地区率先开展小儿脑瘫康复、高危儿筛查及早期干预工作。在儿童综合发展及健康管理方面具有丰富经验。擅长多种神经行为学评估技术，获国际认证（GMs）评估资质证书，并率先在省内开展开技术。拥有世界中医药联合会小儿脑瘫康复专业委员会、中国康复医学会小儿脑瘫专业委员会、安徽省优生优育学会、安徽省康复医学会儿童康复专业委员会等多项学术兼职。最大的愿望是：普及高危儿脑损伤筛查评估技术，全面开展高危儿早期干预工作，提高高危儿生存质量。