近期儿童呼吸道疾病爆发，反复呼医院儿科门急诊就诊人数骤增，平均等候时间超过2小时，所有儿科医生都处于超负荷工作状态。
呼吸道疾病除了大部分是有病毒引起外，还有细菌感染和病毒细菌混合感染。儿童反复呼吸道感染（RRTIs）是指1年以内发生次数频繁、超出正常范围的上、下呼吸道感染。是儿童十分常见的临床现象。其原因繁多，除了感染相关因素外，还可能涉及免疫系统与呼吸系统等基础疾病。
医院常见儿童口服抗菌药物列表阿奇霉素干混悬剂
阿奇霉素是大环内酯类抗生素亚类之一，速效抑菌剂，能迅速阻断细菌蛋白质的合成，致细菌生长处于静止状态细菌合成细胞壁的过程停止。
适应症：用于敏感细菌（特别是支原体）所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。
用法用量：
口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用。（希舒美除外，可与食物同时服用）
注意事项：①可引起心室复极化和QT间期延长，从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的危险，因此治疗以下患者时需避免或谨慎：先天或已知有QT间期延长的患者；正在接受其它已知可延长QT间期的活性物质，如IA型和III型抗心律失常药物；抗精神病药物；抗抑郁药物；和氟喹诺酮类药物治疗的患者；电解质紊乱，尤其是低钾血症和低镁血症的患者；有临床表现的心动过缓、心律失常或心功能不全的患者；②一过性的中性粒细胞减少症，胃肠道反应，腹部不适(疼痛或痉挛)，胃肠胀气，皮疹和血管神经性水肿，肝功能异常等。③
静脉滴注阿奇霉素加用山莨菪碱（0.1～0.2mg/kg）治疗小儿下呼吸道细菌性感染时，能减少阿奇霉素引起的胃肠道反应，缩短病程。
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头孢克洛干混悬剂0.g*9包
适应症：用于治疗下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎)：由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。
用法用量：儿科使用：一个月内的婴儿使用本品的疗效和安全性，尚未确立。 儿童常用的每日剂量是20mg/kg/日，每8小时一次，加水冲服。支气管炎和肺炎的剂量是20mg/kg/日，每8小时一次。在较重的感染(中耳炎)和敏感性稍差的细菌引起的感染，可40mg/kg/日，最大量1g/日。
注意事项：①治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头抱克洛治疗量。
头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。②可引起恶心、呕吐，上腹不适和腹泻，上腹不适和腹泻等，严重道肾功能不全时慎用。对头孢菌素类过敏者禁用。
头孢克肟颗粒50mg*6袋
适应症：第三代头孢菌素用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病：1.支气管炎、支气管扩张症(感染时)，慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎；2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；3.胆囊炎、胆管炎；4.猩红热；5.中耳炎、副鼻窦炎。
用法用量：口服，成人和体重30公斤以上的儿童一次50～mg（1～2袋），一日二次；重症患者可增加到一次mg（4袋），一日二次。儿童一次1.5～3.0mg/kg（体重），一日二次，对于重症患者，每次可口服6mg/kg，一日二次，或遵医嘱。
注意事项：①可引起休克、消化道反应、嗜酸性粒细胞增多，肝功能异常，维生素K缺乏。②避免与牛奶、果汁等混合服用。③本人或父母、兄弟中，具有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质的患者及严重肾功能不全者慎用。④不建议用于6个月以下小儿。
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片
适应症：革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：1．扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等；2．急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等；3．皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等；4．泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等；5．其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等；厌氧菌引起的各种感染性疾病：1．脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎；2．皮肤和软组织感染、败血症；3．腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿；
用法用量：温开水送服，或温开水溶解后服用。按克林霉素计，儿童日剂量为8～25mg/kg(一般感染8～16mg/kg，重症感染17～25mg/kg)，分3～4次服用(体重10kg以下幼儿每次服药应不少于37.5mg（半片），一日3次)；成人每次～mg(重症感染可用mg)，一日4次。即成人每次2～4片(重症感染可用6片)，一日4次。或遵医嘱。
注意事项：①对林可霉素类及林可霉素过敏者禁用。②治疗乙型溶血性链球菌感染，连续用药应不少于10天，以防止急性风湿性发生。③一般胃肠道不适，可不影响治疗，但本品有可能引起伪膜性结肠炎，应予高度重视，如出现剧烈腹痛，频繁腹泻，伴水样或血样便等症状，应停止用药，严重时应输液，处理无效则需用万古霉素。④肝功能损害、严重肾功能损害患者应慎用。
头孢丙烯分散片0.25g*6片
适应症：用于敏感菌所致的下列轻、中度感染。上呼吸道感染、化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)性中耳炎。肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)性急性鼻窦炎。由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β内酰胺酶菌株)引起的急性支气管炎继发细菌感染和慢性支气管炎急性发作。
用法用量：可直接吞服，或置于适量温水中，搅拌至完全溶解后服用。 成人（13岁和以上）上呼吸道感染，每次0.5g，每天1次；下呼吸道感染，每次0.5g，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每天0.5g，分1次或2次，严重病例每次0.5g，每天2次。2至12岁儿童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg体重，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每次20mg/kg体重，每天1次。6个月婴儿至12岁儿童中耳炎，每次15mg/kg体重，每天2次；急性鼻窦炎，一般每次7.5mg/kg体重，每天2次；严重病例，每次15mg/kg体重，每天2次。疗程一般7～14日，但β-溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10日。肾功能不全患者：
注意事项：①禁用于对头孢菌素类过敏患者。②患有胃肠道疾病，尤其是肠炎病人应慎用头孢丙烯。③可引起胃肠道反应（常见）、再生障碍性贫血、溶血性贫血、出血、肾功能不全、中毒性表皮坏死、中毒性肾病、凝血酶原时间延长、全血细胞减少、中性粒细胞减少、粒细胞缺乏症等（少见）。
头孢地尼胶囊
适应症：对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染：咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎；中耳炎、鼻窦炎；肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎；外伤或手术伤口的继发感染；毛囊炎、疖、疖肿、痈、传染性脓疱病、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎、甲沟炎、皮下脓肿、眼睑炎、麦粒肿、睑板腺炎；
用法用量：口服。成人服用的常规剂量为一次0.1g，一日3次。剂量可依年龄、症状进行适量增减，或遵医嘱。
注意事项：①对本品有休克史者禁用。对青霉素或头孢菌素有过敏史者慎用。②本品的疗程应限于治疗患者所需的最短周期，以防止耐药菌的产生。建议避免与铁制剂合用。如果合用不能避免，应在服用本品3小时以后再使用铁制剂。③本人或亲属中有易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质者慎用；
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地红霉素肠溶片mg/片*16/盒
适应症：适用于12岁以上患者，用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染：慢性支气管炎急性发作：由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。急性支气管炎：由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。社区获得性肺炎：由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。咽炎和扁桃体炎：由化脓性链球菌引起。单纯性皮肤和软组织感染：由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化脓性链球菌引起。注：青霉素是治疗和预防链球菌感染（包括预防风湿热）的常用药，一般说来地红霉素在治疗化脓性链球菌引起的鼻咽炎时有效，并能根除。
用法用量：与食物同服或饭后一小时内服用，不得分割、压碎、咀嚼。 感染（轻、中度）剂量服药次数疗程（天）；慢性支气管炎急性发作0.5g一天一次5-7；急性支气管炎0.5g一天一次7； 社区获得性肺炎0.5g一天一次14；咽炎和扁桃体炎0.5g一天一次10；单纯性皮肤和软组织感染0.5g一天一次5-7。
注意事项：①禁用于对地红霉素、红霉素和其他大环内脂抗生素严重过敏的患者，不应用于可疑或潜在菌血症患者②不建议12岁以下儿童。
头孢呋辛酯片
适应症：用于敏感细菌造成的感染的治疗。-下呼吸道感染：如急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作和肺炎。-上呼吸道感染：包括耳、鼻、咽喉感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎及咽炎。-皮肤及软组织感染：如疖病，脓皮病和脓疱病。
用法用量：口服。成人：对轻度至中度的下呼吸道感染（或一般性感染），每次0.25g（1片），每日两次。严重的下呼吸道感染：每次0.5g（2片），每日两次。单纯性泌尿道感染，每次0.g（?片），每日2次；单纯性淋病每次1g（4片）；肾盂肾炎，推荐剂量为，每次0.25g，每日两次。 儿童 一般每次0.g（?片）至0.25g（1片），每日2次；2岁以上患有中耳炎的儿童，每次0.25g，每日2次，每天不超过0.5g（2片）。本品一般7天一疗程，最好餐后服药。
注意事项：①对头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。②使用期间或停药后如发生严重腹泻，要警惕是否出现伪膜性肠炎。③5岁以下小儿禁用本品，宜服用头孢呋辛酯混悬液。因本品不宜压碎后使用，掰开或压碎后苦味难以忍受，应整片吞服，因此不适合年幼儿童服用。
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罗红霉素胶囊mg*12粒
适应症：适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
用法用量：空腹口服，一般疗程为5～12日。 成人一次mg（一次1粒），一日2次；也可一次mg（一次2粒），一日1次。 儿童一次按体重2.5～5mg/kg，一日2次。
注意事项：①对红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。②肝功能不全者慎用。③轻度肾功能不全者不需作剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长一倍(一次给药mg，一日1次)。④为获得较高血药浓度，本品需空腹(餐前1小时或餐后3～4小时)与水同服。
支原体肺炎
一、支原体肺炎是学龄前儿童常见的一种肺炎，主要感染5到9岁儿童。支原体肺炎是可防可控的，干燥寒冷季节应多喝温水、加强锻炼、房间通风。在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。上呼吸道感染(急性扁桃体炎、急性咽炎、急性鼻炎)、急性肺炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎等。主诉以发热和咳嗽居多，明确细菌感染的情况下需要使用合适的抗菌药物抗感染。
二、支原体肺炎用头孢和青霉素类抗生素治疗无效，阿奇霉素和红霉素类才有效。但近年研究发现由于肺炎支原体对阿奇霉素特别是红霉素也产生了耐药，以及肺炎支原体感染后对机体产生免疫损伤，导致难治性支原体肺炎和重症支原体肺炎增多，可并发肺不张、肺坏死、胸膜炎等及肺外并发症。
注：中华医学会儿科分会呼吸学组的权威专家指出：预防接种(肺炎球菌结合疫苗)是控制儿童肺炎球菌性疾病最有效的方法！
（来源：反复呼吸道感染临床诊治路径;丁香园）
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